Descontaminación digestiva del tracto digestivo: concepto y aplicación / Selective decontamination of the digestive tract: Concept and application

La descontaminación digestiva selectiva (DDS) es una estrategia profiláctica cuyo objetivo es prevenir o erradicar el sobrecrecimiento bacteriano en la flora intestinal que precede al desarrollo de la mayoría de las infecciones en la UCI. La DDS previene infecciones graves, reduce la mortalidad, es coste-efectiva, no tiene efectos adversos, y su uso a corto o largo plazo no muestra un aumento significativo de la resistencia antimicrobiana. La DDS es una de las intervenciones más evaluadas en pacientes críticos, a pesar de lo cual su uso no se ha generalizado. El objetivo de este artículo es presentar una revisión narrativa de la evidencia más relevante y una actualización de los conceptos fisiopatológicos de control de la infección en los que se fundamenta el uso de la DDS. (AU)

Selective digestive decontamination (SDD) is a prophylactic strategy aimed at preventing or eradicating the bacterial overgrowth in the intestinal flora that precedes the development of most infections in the ICU. SDD prevents serious infections, reduces mortality, is cost-effective, has no adverse effects, and its short- or long-term use does not show a significant increase in antimicrobial resistance.SDD is one of the most evaluated interventions in critically ill patients, yet its use is not widespread. The aim of this article is to present a narrative review of the most relevant evidence and an update of the pathophysiological concepts of infection control supporting the use of SDD. (AU)

Atención hospitalaria a adolescentes con cáncer en España: necesidades, recursos y modelo organizativo / Hospital care for adolescents with cancer in Spain: Needs, resources and organisational model

En España, los adolescentes con cáncer son tratados en servicios de oncohematología pediátrica o en servicios de oncología de adultos. Por ello, la Federación Española de Padres de Niños con Cáncer realizó 2 encuestas, una en 2013 y otra en 2014, para conocer las diferencias en las prestaciones de servicios psicosociales que reciben los adolescentes con cáncer y sus familiares en ambos tipos de unidades, 28 pediátricas y 18 de adultos. Los resultados mostraron que las unidades pediátricas estaban mejor adaptadas a las demandas de sus pacientes y familiares y a las recomendaciones de las autoridades sanitarias españolas: ambientes más adecuados, recursos educativos y de tiempo libre, facilidades para padres y acompañantes. El apoyo psicosocial especializado por psicólogos y trabajadores sociales es insuficiente en ambos casos y el cumplimiento de las recomendaciones nacionales e internacionales es escaso. No obstante, en España, siguiendo las experiencias de otros países, se están empezando a crear unidades específicas de adolescentes en las que se define el papel de las enfermeras como un eje esencial en el equipo de cuidados.(AU)

In Spain, adolescents with cancer are treated in paediatric onco-haematology units or in adult oncologyunits. For this reason, the Spanish Federation of Parents of Children with Cancer carried out 2 surveys, one in 2013 and other in 2014, to determine the differences in provision of psycho-social services to the patients and their relatives between the 2 types of units. Twenty-eight paediatric and 18 adult units provided information. The results showed that the paediatric units were better adapted to the needs of the adolescent and family patients and to Spanish health authority recommendations: more appropriate environment, resources for education and leisure, facilities for parents and relatives. Specialised psycho-social care from psychologists and social workers is insufficient in both cases and the compliance with national and international recommendations is weak. However, specific units for adolescents are starting to be created in Spain, following the experiences in other countries that define the new role of the nurse as an essential linchpin in the care team.(AU)

Hospital care for adolescents with cancer in Spain: Needs, resources and organisational model.

In Spain, adolescents with cancer are treated in Pediatric Onco-Hematology Units or in Adult Oncology Units. For this reason, the Spanish Federation of Parents of Children with Cancer carried out two surveys in 2013 and 2014 to know the differences in provision of psico-social services to the patients and their relatives among both types of Units. Twenty eight Pediatric and 18 Adult Units provided information. The results showed that the Pediatric Units were better adapted to the needs of the adolescent and family patients and to Spanish Health Authorities recommendations: more appropriate environment, resources for education and leisure, facilities to parents and relatives. Specialized Psycosocial care by psychologists and social workers is insufficient in both cases and the compliance with national and international recommendations is weak. However, specific adolescents' Units are starting to be created in Spain, following the experiences in other countries that define the new role of nurse as an essential linchpin in the care team.

Descontaminación selectiva del tubo digestivo: efecto sobre la incidencia de la infección nosocomial y de los microorganismos multirresistentes en enfermos ingresados en unidades de cuidados intensivos / Effect of selective digestive decontamination on the nosocomial infection and multiresistant microorganisms incidence in critically ill patients

FUNDAMENTO: La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) es una complicación frecuente en pacientes en ventilación mecánica. Asimismo, los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) pueden presentar otras infecciones relacionadas con el uso de dispositivos invasivos: infecciones del tracto urinario (ITU) y bacteriemias asociadas a catéteres venosos centrales (BACVC). La descontaminación digestiva selectiva (DDS) es un conjunto de maniobras (higiene, administración de antimicrobianos no absorbibles y un tratamiento corto de antibióticos sistémicos) cuyo objetivo es reducir la incidencia de infecciones nosocomiales, principalmente la NAVM. El objetivo del estudio es describir el impacto de la DDS en las tasas de infecciones nosocomiales en una unidad medicoquirúrgica de 18 camas. PACIENTES Y MÉTODO: Todos los pacientes ingresados en la UCI desde octubre de 1998 a septiembre de 1999, con un tiempo de ventilación mecánica de al menos 72 h o con enfermedad en que ha sido demostrada su eficacia, fueron tratados con DDS. Las tasas de infección durante este período fueron comparadas con las del período sin DDS (octubre de 1997 a septiembre de 1998). RESULTADOS: Las tasas de NAVM disminuyeron de 12,38 a 3,64 por 1.000 días de ventilación mecánica (riesgo relativo [RR] = 0,3; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 0,16-0,53); las tasas de ITU disminuyeron de 7,70 a 4,51 por 1.000 días de sondaje urinario (RR = 0,6; IC del 95 por ciento, 0,37-0,93), las BACVC de 5,92 a 2,73 episodios por 1.000 días de CVC (RR = 0,5; IC del 95 por ciento, 0,24-0,90). No hubo aparición de microorganismos resistentes a los antimicrobianos asociados a la DDS. CONCLUSIONES: La DDS reduce las tasas de infección en la UCI sin efectos secundarios significativos. (AU)